美西时间2019年10月22日


在全国范围内，超过100万名儿童从两个主要的针对低收入儿童的州联邦医疗计划(Medicaid)和儿童健康保险计划(children 's health Insurance Program)的名单中消失。



一些州和联邦官员把入学率下降3%描绘成一个成功的故事，他们认为，在经济改善的情况下，越来越多的美国人从雇主那里得到了保险。但越来越多的证据表明，旨在打击欺诈和浪费的行政改革，以及移民社区对被驱逐出境的担忧加剧，正在将大量儿童赶出该计划，其中许多人现在没有医疗保险。下降集中在少数几个州;在其他地方，公共覆盖范围实际上扩大了。



《纽约时报》对最新人口普查数据的分析显示，在实现儿童全面覆盖的几十年后，2016年至2018年，美国没有任何保险的儿童数量增加了40多万。



在那些没有医疗保险的孩子人数增长最多的州——比如田纳西州和德克萨斯州——是那些制定规则更频繁地检查家庭资格的州，或者是用新的计算机系统重新设置他们的名单的州。在一些移民人口众多的州，如佛罗里达州，医生和患者权益倡导者报告称，家长们越来越担心，让自己的孩子(即美国公民)报名可能会损害他们自己获得绿卡的机会，或增加他们被驱逐出境的风险。



当被问及医疗补助参与率下降的问题时，政府官员往往会首先指出是经济的改善的体现，因为家庭可以通过工作得到保险。



“失业率仍然很低，工资增长了，我们现在看到依赖公共援助的人更少了，”医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)的管理员西玛·维尔马(Seema Verma)今年4月在Twitter上写道。“这是值得庆祝的事情。”



在田纳西州和密苏里州等许多失业率大幅下降的州，官员们称就业市场更为强劲。



德克萨斯州卫生与公共服务委员会(Texas Health and Human Services Commission)的女发言人凯丽·韦尔登(Kelli Weldon)称，该委员会缩减医疗补助计划(Medicaid)登记的原因是“创纪录的低失业率”。



但人口普查分析还显示，在田纳西州丶得克萨斯州丶爱达荷州和犹他州等参与Medicaid人数下降的州，未参保儿童的比例有所上升。



历史表明，当各州要求医疗补助受益人提交更多的文件时，更多符合条件的人会被遗漏。医疗补助受益人倾向于经常搬家;工作时间和收入不稳定;此外，他们还面临着读写能力方面的挑战，这可能使他们难以提交详细的更新计划或频繁核实收入。



根据凯萨（Kaiser）家庭基金会对社区卫生中心的调查，可能会实施的“公共负担”规定可能会对使用公共福利(如医疗补助计划)的绿卡申请人造成惩罚，这一担忧正导致许多移民患者拒绝登记。本月，一名联邦法官暂时阻止该规定生效。